BỆNH NỨT HẬU MÔN
ThS BS Vũ Tiến Quốc Thái Khoa Ngoại Tổng hợp
1. Định nghĩa bệnh nứt hậu môn
Nứt hậu môn là tình trạng có vết rách dạng loét hình bầu dục ở ống hậu môn kéo dài đến đuờng răng luợc. Thuờng gặp ở nguời trẻ tuổi và trung niên.
2. Phân loại bệnh nứt hậu môn
– Cấp tính: vết rách chợt, nông, đơn giản ở ống hậu môn và thuờng mới bị.
– Mãn tính: Triệu chứng kéo dài hơn 8 – 12 tuần, với đặc điểm thuơng tổn gồm đuờng nứt xơ chai, u nhú phì đại và mẫu da thừa.
3. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh nứt hậu môn
– Táo bón.
– Đau hậu môn nhất là trong và sau khi đi cầu.
– Đi cầu ra ra máu tuơi ít, dính theo phân hay giấy vệ sinh.
– Thăm hậu môn: đuờng nứt xơ chai ở ống hậu môn (có thể kèm da thừa và u nhú phì đại). Bệnh nhân nằm ngửa: vị trí 6 giờ có thể 12g. Tăng truơng lực cơ thắt, đau, khó thăm hậu môn trực tràng.
4. Hướng điều trị bệnh nứt hậu môn
– Tiêu chuẩn điều trị ngoại trứ
+ Viêm rách hậu môn cấp tính.
+ Nứt hậu môn mãn tính chua có điều kiện phẫu thuật.
+ Sau khi đuợc phẫu thuật.
– Thuốc và cách chăm sóc
+ Chế độ ăn nhiều chất xơ (rau cải), uống đủ nuớc tránh táo bón.
+ Ngồi ngâm nuớc ấm nhiều lần trong ngày (>6 lần/ngày), mỗi lần 5 – 10 phút
+ Thuốc chống táo bón: Forlax 1 gói x 2 (x3)/ngày hoặc Sorbitol 1 gói x 3 /ngày
+ Thuốc kháng viêm, giảm đau:
❖ Paracetamol 500mg 1v x 3 / ngày, Diclofenac 50mg 1v x 3 / ngày hoặc Mobic 7,5mg (Meloxicam) 1v x 2 / ngày; hoặc
❖ Tatanol codein (Acetaminophen + Codein)
❖ Ultracet (Acetaminophen + Tramadol) 1v x 3 / ngày + Thuốc kháng sinh: có thể dùng nếu là viêm cấp tính, trong 7 – 10 ngày
❖ Augmentin 1g x 2 / ngày hay các thuốc cùng nhóm tuơng tự. (Curam, Unasyn)
❖ Hoặc nhóm Fluoroquinolon: (Ciproíloxacin, Oíloxacin.) Cipro 0,5g x 2 / ngày.
❖ Hoặc nhóm Ceíalosporin II: (Ceíuroxim) Zinnat 0,5g x 2 / ngày.
5. Theo dõi, dặn dò:
– Uống thuốc đầy đủ và tái khám sau 1 tuần
– Nếu có dấu hiệu khác lạ, bất thuờng cần liên hệ với Bác s càng sớm càng tốt.
– Ăn nhiều trái cây, rau quả, uống nhiều nuớc
– Tập thể dục….
6. Tiêu chuẩn nhập viện: Nứt hậu môn mãn tính có chỉ định phẫu thuật
BÀI GIẢNG PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ BỆNH NỨT HẬU MÔN